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November 7, 2019 2021-08-13 5:25Blog Masonry & Banners
瀰漫性大B細胞淋巴癌復發風險有數計 知己知彼 及早籌備治療計劃
非何傑金氏淋巴癌為香港十大癌症之一，其中瀰漫性大B細胞淋巴癌是最常見的一種。瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)佔非何傑金氏淋巴癌30-40%，即香港每年可多達400宗新症。此病病程進展甚快，有機會在頸部、腋下、鼠蹊部等較容易摸得到的淋巴結位置迅速長出腫塊，或在身體其他器官的淋巴組織急速增生。 血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生指出：「瀰漫性大B細胞淋巴癌是生長速度較急速的淋巴癌，臨床上曾有患者的淋巴結可在一至兩星期内脹大一倍。由於此病可迅速惡化，所以如出現可疑病徵，應該盡快求診。」 🌈約四成患者對標準治療無效或出現復發 現時，DLBCL的標準一線治療是抗CD20標靶藥物配合化療的治療組合。此治療組合約於20 年前出現，它的治癒率甚高，但仍有高達四成患者出現復發或對現行標準治療無效。馬承恩醫生表示：「大部份DLBCL復發個案發生於確診後首兩年，通常會在原發淋巴結位置復發，而復發後，病人需接受自身骨髓移植、化療或其他免疫治療作二線治療。」 🌈國際預後指數協助識別較高風險患者 雖然現時的標準一線治療治愈率很高，然而，仍有約四成瀰漫性大B細胞淋巴癌患者對標準治療無效或出現復發3。隨著不同治療方案的發展， 患者可透過國際預後指數（International Prognostic Index，IPI） 掌握個人的復發風險。在一線治療黃金期，選擇適合自己的治療方案。IPI根據患者的年齡、腫瘤分期、血清LDH濃度、患者活動能力評分、淋巴結外受影響部位的數目進行計算。馬承恩醫生補充：「如果患者年齡較大、病情屬於晚期、血清LDH濃度較高、活動能力較差、較多淋巴結以外的部位受腫瘤影響，IPI指數便會較高。換言之，復發風險也會較高。」 🌈新希望的一線DLBCL治療選擇 對於具有高復發風險的瀰漫性大B細胞淋巴癌患者，越有需要於剛確診後把握治療黃金時間，選擇可減低復發風險及增加治癒機會的治療方案。目前，瀰漫性大B細胞淋巴癌的治療，除了標準一線治療外，還有雙標靶治療組合可以供患者選擇。 雙標靶治療組合是以抗CD20標靶藥物及化療為主，結合抗CD79B抗體藥物複合體(ADC)。ADC是結合CD79b的抗體和化療於一體的藥物，可以識別B淋巴細胞上獨有的蛋白- CD79B抗原，可以準確找出並進入癌細胞，然後直接在細胞內釋放化療藥物，殺死癌細胞[4],[5]。雙標靶治療組合已經獲得國際治療指引NCCN 及NICE建議作為一線治療，也獲得美國食品藥物管理局(FDA)和歐洲藥品管理局(EMA)的認可，並在香港註冊使用。 🌈醫生寄語 總的來說，瀰漫性大B細胞淋巴癌患者不要灰心！現在已經有多種有效的治療方案可供選擇。對於患者來說，關鍵是要及早發現疾病，選擇適合自己的治療方案，保持良好的生活習慣和心態，以提高治療效果和生活質素。 …
把「追蹤導彈」加入一線治療 正面對付瀰漫性大B細胞淋巴癌
把「追蹤導彈」加入一線治療 正面對付瀰漫性大B細胞淋巴癌 瀰漫性大B細胞淋巴癌可在數月內急速惡化 我們的淋巴系統有不同類型的淋巴細胞，由惡性淋巴細胞衍生出來的淋巴癌也種類繁多 例如瀰漫性大B細胞淋巴癌 (Diffuse large B cell lymphoma, DLBCL) 。它是非何傑金氏淋巴癌 (non-Hodgkin lymphoma，NHL)當中最常見的類型之一，本港每年大概有300-400宗新症。血液及血液腫瘤科專科醫生李華醫生指出，DLBCL屬於高惡性高侵襲型的淋巴癌，部份DLBCL患者的病情可在短短數個月內急速惡化。 高達四成患者對標準治療無效或復發 目前，剛確診的DLBCL患者接受的標準治療是抗CD20標靶藥物加化療的治療組合，此一線治療方案已沿用了約二十年，亦有較高的治癒率。話雖如此，在完成一線化療組合之後，仍有約四成的病人會再度患上抗藥性或復發性的DLBCL，尤其是患者的年齡較大、多個淋巴結以外的組織受癌細胞影響、血液內乳酸脫氫酶(LDH)濃度較高的、第三或第四期患者、或ECOG評分較高，他們出現復發的機會也較高。 加入追蹤導彈「抗CD79B抗體藥物複合體」組成新一線治療選項 醫學界一直努力不懈研究新的治療方案，希望可減低DLBCL患者面對復發風險。近年，醫學界嘗試在原來的標準治療上，加入「抗CD79B抗體藥物複合體(antibody-drug …
「多元新態度」抗癌關懷計劃
「多元新態度」抗癌關懷計劃 多方位支援瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)患者走過抗癌路 瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)屬於侵襲型的高惡性淋巴癌，有高達四成接受現行標準治療的患者可出現治療無效或復發的情況[1]。近年，一線治療推陳出新，給帶有較高復發風險的患者多一個治療選擇，惟患者未必能夠對治療完全掌握了解；再加上疾病給身體帶來的變化、對病情發展的擔憂，患者難免因此感到徬徨無助，心理也隨之承受巨大壓力，感到焦慮不安。 有見及此，香港骨髓移植復康會(髓康會)、同路人同盟與羅氏大藥廠合作推出「多元新態度」抗癌關懷計劃，為剛確診的DLBCL及B細胞淋巴癌患者免費提供多方位支援，克服治療到康復路上的困難，增加抗癌信心。 💬報名方法及查詢：WhatsApp: 6316 0566 (可按此展開WhatsApp對話) 🌈計劃特色： 多方位：邀請多方專家參與，涵蓋生理及心理，照顧患者不同需要 切合需要：專家講者針對DLBCL及B細胞淋巴癌患者的需要提供實用資訊 親身諮詢：設有問答環節，讓參加者就個人情況向諮詢講者意見 建立支援網絡：計劃以小組形式進行，讓相近背景的參加者彼此認識，互相分享，在抗癌路上成為支持伙伴 🌈對象： B細胞淋巴癌患者，以在6個月內剛確診的DLBCL患者優先。歡迎不多於一位家人或照顧者隨行參與。 🌈計劃內容： 每名合資格參加者最多可選擇參加以下其中兩項諮詢服務 …
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瀰漫性大B細胞淋巴癌的一線治療新突破
瀰漫性大B細胞淋巴癌的一線治療新突破 新一代抗體藥物複合體治療組合 助精準消滅癌細胞 瀰漫性大B細胞淋巴癌生長急速 非何傑金氏淋巴癌為香港十大癌症之一，其中瀰漫性大B細胞淋巴癌是最常見的一種，它可導致淋巴結腫脹，例如在頸部、腋下、腹股溝等常見淋巴結結集的位置出現腫塊，也可在體內任何淋巴器官發生，造成疼痛。此外，夜間盜汗、無故消瘦等都是病徵之一。血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生指出：「瀰漫性大B細胞淋巴癌是生長速度較急速的淋巴癌，臨床上曾有患者的淋巴結可在一至兩星期内脹大一倍。由於此病可迅速惡化，所以如出現可疑病徵，應該盡快求診。」 了解風險因素 以治癒及減少復發為治療目標 醫生會為可疑患者進行正電子掃描（PET Scan），去準確了解身體受癌細胞影響的範圍，並決定抽取組織進行活檢的位置，以確診瀰漫性大B細胞淋巴癌。確診後，醫生還會進行其他檢查，包括替患者病情分期及計算患者的國際預後指數（International Prognostic Index，IPI），以便評估患者的病情；也會視乎情況替部份患者安排BCL-2、BCL-6及MYC基因突變檢測。馬承恩醫生補充：「倘若患者病情屬於較後期、IPI指數較高或帶有多個基因突變，均顯示患者的病情較惡，復發機會較高。」 事實上，瀰漫性大B細胞淋巴癌的治癒率甚高，卻仍有多達四成患者在完成一線治療後出現復發。馬承恩醫生指出，復發患者可再接受其他治療控制病情，例如使用化療或自身骨髓移植，但它們的毒性較高，且後線治療一般預後較差，故此如何減少復發機會也是瀰漫性大B細胞淋巴癌的治療目標。 CD79b抗體藥物複合體 (ADC)瞄準瀰漫性大B細胞淋巴癌 過往，治療瀰漫性大B細胞淋巴癌的藥物，以標靶藥物及化療為主，近年有其他針對淋巴癌的藥物出現，包括抗CD79b抗體藥物複合體(antibody-drug conjugate, …
淋巴癌患者感染新冠更危險及早接種疫苗 防疫勿鬆懈
新型冠狀病毒的出現影響每一位市民，最新一波疫潮更導致逾百萬人染病，令市民大為恐慌，尤其是一班患有淋巴癌的病人，同時受病症及疫症夾擊，既擔心自己會染疫又怕病情有變，對應否接種疫苗亦疑慮多多，且讓血液及血液腫瘤科專科醫生陳守仁為大家一一回答。 …
