瀰漫性大B細胞淋巴癌的一線治療新突破

新一代抗體藥物複合體治療組合助精準消滅癌細胞

瀰漫性大B細胞淋巴癌生長急速

非何傑金氏淋巴癌為香港十大癌症之一，其中瀰漫性大B細胞淋巴癌是最常見的一種，它可導致淋巴結腫脹，例如在頸部、腋下、腹股溝等常見淋巴結結集的位置出現腫塊，也可在體內任何淋巴器官發生，造成疼痛。此外，夜間盜汗、無故消瘦等都是病徵之一。血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生指出：「瀰漫性大B細胞淋巴癌是生長速度較急速的淋巴癌，臨床上曾有患者的淋巴結可在一至兩星期内脹大一倍。由於此病可迅速惡化，所以如出現可疑病徵，應該盡快求診。」

了解風險因素以治癒及減少復發為治療目標

醫生會為可疑患者進行正電子掃描（PET Scan），去準確了解身體受癌細胞影響的範圍，並決定抽取組織進行活檢的位置，以確診瀰漫性大B細胞淋巴癌。確診後，醫生還會進行其他檢查，包括替患者病情分期及計算患者的國際預後指數（International Prognostic Index，IPI），以便評估患者的病情；也會視乎情況替部份患者安排BCL-2、BCL-6及MYC基因突變檢測。馬承恩醫生補充：「倘若患者病情屬於較後期、IPI指數較高或帶有多個基因突變，均顯示患者的病情較惡，復發機會較高。」

事實上，瀰漫性大B細胞淋巴癌的治癒率甚高，卻仍有多達四成患者在完成一線治療後出現復發。馬承恩醫生指出，復發患者可再接受其他治療控制病情，例如使用化療或自身骨髓移植，但它們的毒性較高，且後線治療一般預後較差，故此如何減少復發機會也是瀰漫性大B細胞淋巴癌的治療目標。

CD79b抗體藥物複合體 (ADC)瞄準瀰漫性大B細胞淋巴癌

過往，治療瀰漫性大B細胞淋巴癌的藥物，以標靶藥物及化療為主，近年有其他針對淋巴癌的藥物出現，包括抗CD79b抗體藥物複合體(antibody-drug conjugate, ADC)。它是一種透過技術把瞄準CD79b的抗體及化療藥物結合在一起的藥物 (簡稱:抗CD79b ADC)。由於CD79B抗原是B淋巴細胞上獨有的蛋白，因此抗CD79b ADC可以準確找出及進入癌細胞，然後直接在細胞內釋放化療藥物，殺死癌細胞，卻同時把對周邊正常細胞的影響減至最低，原理就如追蹤導彈一樣，先瞄準敵人位置再進行破壞。最近，它與傳統抗CD20標靶藥物配合化療成為新的治療組合，並已獲歐洲藥物管理局(EMA)批准用作瀰漫性大B細胞淋巴癌的一線治療，讓患者多一個治療選擇。

接受治療前接種疫苗減感染

馬承恩醫生寄語瀰漫性大B細胞淋巴癌患者，目前治療推陳出新，在療效上不斷得到改善，所以患者毋需諱疾忌醫，確診後與醫生商討合適的治療方案，並在治療前接種疫苗，例如新冠疫苗、流感疫苗及肺炎球菌疫苗，減低在治療過程受到感染的機會，那麼患者仍有相當的勝算。

血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生指出，近年出現抗CD79b抗體藥物複合體，可以針對瀰漫性大B細胞淋巴癌細胞作出精準攻擊。

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