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濾泡性淋巴癌 

逾20%的非何傑金氏淋巴癌都屬於濾泡性淋巴癌34,擴散速度為較慢,屬於低惡性(或稱為慢性)。其病發率在大多亞洲國家中不斷上升。患者一般生存期約10-14年。儘管對化療反應不錯, 病人容易在首次治療後的3-5年出現復發或病情惡化。


FLIPI濾泡性淋巴癌國際預後指數

除了癌症分期外,醫生與患者都可以參考濾泡性淋巴癌國際預後指數(Follicular Lymphoma International Prognostic Index,FLIPI)。FLIPI是根據過往臨床研究數據的收集和分析,從而找出濾泡性淋巴癌的預後因數。評估會包括年齡、腫瘤分期、血清LDH濃度、血紅素濃度、受影響淋巴結的數目) 為目前的預後指標33

 

 

 

根據FLIPI評估後所預測患者的10年存活率:

 

  • 0-1分:屬預後良好,10年存活率為70%

 

 

  • 2分:屬預後尚可,10年存活率50%

 

 

  • ≥ 3分:預後不良,10年存活率35%

 

詳細可按此連結瀏覽

以FLIPI為基礎的改良版本,如FLIPI-2,m7-FLIPI,加入更多研究數據分析,使預後評估更為準確。


治療方案

濾泡性淋巴癌是增生速度緩慢,需要定期監察的疾病。癌性B細胞會積聚在淋巴結和其他器官(如脾或骨髓)內3。早期濾泡性淋巴癌的病徵並不明顯,對於病情屬早期而無明顯症狀的患者,醫生可能會採取觀察的手段。到了中晚期或病人出現明顯症狀,如淋巴結腫大、容易疲勞、體重減輕等,病人才開始接受治療。

在治療期間,妳的醫生會建議定期進行不同的測試,以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查,還可能會定期進行驗血,CT掃描,或PET/CT掃描檢查等等。

根據由美國National Comprehensive Cancer Network (NCCN)發行的指引,針對濾泡性淋巴癌的建議藥物治療方案如下31:

一線治療:

  • 利妥昔單抗+化療組合
  • 阿托珠單抗+化療組合

 

一線治療(體弱或年老患者):

  • 利妥昔單抗+化療

 

一線治療(維持性治療):

  • 利妥昔單抗
  • 阿托珠單抗

 

二線或以上治療:

  • 利妥昔單抗+化療組合
  • 阿托珠單抗+苯達莫司汀
  • 利妥昔單抗

 

二線或以上治療(體弱或年老患者):

  • 利妥昔單抗 + 化療
  • 利妥昔單抗

 

二線或以上治療(維持性治療):

  • 利妥昔單抗
  • 阿托珠單抗

 


皮下注射劑的好處32

患者除了可以選擇傳統的靜脈注射外,亦可考慮接受皮下注射。新發展令患者接受治療的同時,改善生活質素,亦可享受自己的生活。

1 減低因治療所帶來的壓力
2 縮短在診所接受治療的時間
3 減輕注射部分的腫痛
4 在注射期間感到更舒適

每位患者的身體狀況不同, 詳情可向醫護人員查詢。


接下來是...