濾泡性淋巴癌
September 17, 2021 2023-09-07 12:35濾泡性淋巴癌
濾泡性淋巴癌
逾20%的非何傑金氏淋巴癌都屬於濾泡性淋巴瘤34，擴散速度為較慢，屬於低惡性（或稱為慢性）。其病發率在大多亞洲國家中不斷上升。患者一般生存期約10至14年。儘管對化療反應不錯， 患上濾泡性淋巴癌的病人容易在首次治療後的3至5年出現復發或病情惡化。
FLIPI濾泡性淋巴癌國際預後指數
除了癌症分期外，醫生與患者都可以參考濾泡性淋巴癌國際預後指數（Follicular Lymphoma International Prognostic Index，FLIPI）。FLIPI是根據過往臨床研究數據的收集和分析，從而找出濾泡性淋巴癌的預後因數。評估會包括年齡、腫瘤分期、血清LDH濃度、血紅素濃度、受影響淋巴結的數目為目前的預後指標33。
據FLIPI評估後所預測濾泡性淋巴癌患者的10年存活率：
0-1分: 屬預後良好
10年存活率為70%
2分: 屬預後尚可
10年存活率為50%
濾泡性淋巴癌治療方案
濾泡性淋巴癌是增生速度緩慢，以及需要定期監察的疾病。癌性B細胞會積聚在淋巴結和其他器官（如脾或骨髓）內3。早期濾泡性淋巴癌的病徵並不明顯，對於病情屬早期而無明顯症狀的患者，醫生可能會採取觀察的手段。到了中晚期或病人出現明顯症狀，如淋巴結腫大、容易疲勞、體重減輕等，病人才開始接受治療。 在治療期間，妳的醫生會建議定期進行不同的測試，以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行驗血，CT掃描，或PET/CT掃描檢查等等。 根據由美國National Comprehensive Cancer Network （NCCN）發行的指引，針對濾泡性淋巴癌的建議藥物治療方案如下31：
一線治療
利妥昔單抗+化療組合 / 阿托珠單抗+化療組合
一線治療（體弱或年老患者）
利妥昔單抗+化療
*一線治療（維持性治療）
利妥昔單抗 / 阿托珠單抗
二線或以上治療
利妥昔單抗+化療組合 / 阿托珠單抗+苯達莫司汀 / 利妥昔單抗
二線或以上治療（體弱或年老患者）
利妥昔單抗 + 化療 / 利妥昔單抗
*二線或以上治療（維持性治療）
利妥昔單抗 / 阿托珠單抗
三線或以上治療
莫妥珠單抗
嵌合抗原受體T-細胞療法 (CAR-T)
*如在接受誘導治療後，病情沒有轉差，濾泡性淋巴癌患者可選擇使用維持性治療
M-HK-00001334 valid until 06/09/2025 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first.
*如在接受誘導治療後，病情沒有轉差，濾泡性淋巴癌患者可選擇使用維持性治療
接受靜脈注射及皮下注射的比較：
濾泡性淋巴癌患者除了可以選擇傳統的靜脈注射外，亦可考慮接受皮下注射。
新發展令濾泡性淋巴癌患者接受治療的同時，改善生活質素，亦可享受自己的生活。
| 靜脈注射 （Intravenous, 簡稱IV） | 皮下注射 （Subcutaneous, 簡稱SC） | |
|---|---|---|
| 患者需要 | 需逗留於醫院或診所數小時 | 只需逗留於醫院或診所約半小時 (不包括等候時間) |
| 治療時間長，限制了患者的生活方式 | 治療時間較短，對患者的生活影響較少 | |
| 需刺入血管，或增加出現感染的風險 | 毋需刺入血管，入侵性較低 | |
| 專業護理需要 | 調配及注射時間約為150分鐘需要較多醫護人員時間 | 調配及注射時間約為10分鐘需要較少醫護人員時間 |
| 治療成效 | 研究指出，接受不同注射方式的群組，對於濾泡性淋巴癌的一線治療整體緩解率，兩者沒有明顯分別。 | |
每位患者的身體狀況不同， 詳情可向醫護人員查詢。
